Diagnosis klinis dan perawatan fisiologis kanker kandung kemih.

Sekilas Tentang Kanker Kandung Kemih

Kanker kandung kemih mengacu pada tumor ganas yang terjadi pada mukosa kandung kemih.Ini adalah tumor ganas paling umum di sistem saluran kemih dan salah satu dari sepuluh tumor paling umum di tubuh.Penyakit ini menempati urutan pertama dalam kejadian tumor urogenital di Tiongkok, dan kejadiannya di Barat adalah yang kedua setelah kanker prostat, dan menduduki peringkat kedua.Pada tahun 2012, angka kejadian kanker kandung kemih di wilayah registrasi kanker nasional adalah 6,61/100.000, menduduki peringkat kesembilan dalam angka kejadian tumor ganas.Kanker kandung kemih dapat terjadi pada semua usia, bahkan pada anak-anak.Angka kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia, dan usia kejadian tertinggi adalah pada usia 50-70 tahun.Angka kejadian kanker kandung kemih pada pria 3-4 kali lipat dibandingkan wanita.Dulu, epitel pada mukosa kandung kemih disebut sel transisi.Pada tahun 1998, WHO dan International Urological Pathology Society bersama-sama merekomendasikan penggunaan istilah urothelial daripada sel transisional untuk membedakannya dari epitel transisional di rongga hidung dan ovarium, menjadikan urothelial sebagai istilah eksklusif untuk sistem saluran kemih.Dalam “Patologi dan Genetika Sistem Kemih dan Organ Reproduksi Pria” WHO tahun 2004, klasifikasi histologis tumor sistem saluran kemih meliputi karsinoma urothelial kandung kemih, karsinoma sel skuamosa kandung kemih, adenokarsinoma kandung kemih, dan yang jarang lainnya termasuk karsinoma sel bening kandung kemih, sel kecil kandung kemih. karsinoma, karsinoma mirip kandung kemih.Yang paling umum adalah karsinoma urothelial kandung kemih, yang menyumbang lebih dari 90% dari total jumlah pasien kanker kandung kemih.Biasanya, kanker kandung kemih mengacu pada karsinoma urothelial kandung kemih, yang sebelumnya disebut karsinoma sel transisi kandung kemih.

Penyebab Kanker Kandung Kemih

Penyebab kanker kandung kemih sangat kompleks, baik faktor genetik bawaan maupun faktor lingkungan eksternal.Dua faktor risiko patogen yang paling jelas adalah merokok dan paparan terhadap amina aromatik di tempat kerja.Merokok saat ini merupakan faktor risiko paling pasti untuk kanker kandung kemih.30% -50% kanker kandung kemih disebabkan oleh merokok.Merokok dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih sebanyak 2-6 kali lipat.Seiring bertambahnya waktu merokok, kejadian kanker kandung kemih juga meningkat secara signifikan.Faktor risiko patogenik penting lainnya terkait dengan serangkaian pekerjaan atau paparan di tempat kerja.Telah dipastikan bahwa anilin, diamino difenil, 2-naftilamina, 1-naftilamina semuanya merupakan karsinogen kanker kandung kemih.Paparan bahan kimia ini dalam jangka panjang meningkatkan kemungkinan kanker kandung kemih.Faktor pekerjaan menyumbang sekitar 25% dari total jumlah pasien kanker kandung kemih.Pekerjaan yang berhubungan dengan kanker kandung kemih meliputi produk aluminium, tar batubara, aspal, pewarna, karet, gasifikasi batubara dan industri lainnya.

Manifestasi Klinis

Sekitar 90% atau lebih pasien kanker kandung kemih awalnya mengalami hematuria, biasanya bermanifestasi sebagai hematuria kotor yang tidak menimbulkan rasa sakit, intermiten, dan kasar sepanjang perjalanan penyakit, terkadang juga sebagai hematuria mikroskopis.Hematuria mungkin hanya muncul sekali atau berlangsung selama satu hari hingga beberapa hari, dan dapat mereda atau berhenti dengan sendirinya.Terkadang kebetulan pasien meminum obat dan berhentinya hematuria seringkali memberikan pasien ilusi “sembuh”.Beberapa pasien mungkin mengalami hematuria lagi setelah jangka waktu tertentu.Warna hematuria bervariasi dari merah muda hingga coklat tua, seringkali merah tua.Beberapa pasien menggambarkannya sebagai air cucian daging dan air teh.Jumlah perdarahan dan lamanya hematuria tidak selalu sebanding dengan keganasan, ukuran, jangkauan, dan jumlah tumor.Kadang-kadang ketika hematuria besar terjadi, tumornya sudah besar atau terlambat;terkadang tumor kecil dapat menyebabkan hematuria dalam jumlah besar.Beberapa pasien ditemukan memiliki tumor di kandung kemih saat pemeriksaan kesehatan dengan USG B.10% pasien kanker kandung kemih mungkin pertama kali mengalami gejala iritasi kandung kemih, yang bermanifestasi sebagai sering buang air kecil, urgensi, disuria, dan kesulitan buang air kecil, dan pasien tidak mengalami hematuria berat yang jelas.Hal ini sebagian besar disebabkan oleh nekrosis tumor, ulserasi, tumor besar atau multipel di kandung kemih, atau infiltrasi tumor kandung kemih yang menyebar ke dinding kandung kemih, yang menyebabkan penurunan kapasitas kandung kemih atau infeksi yang terjadi bersamaan.Tumor pada trigonum kandung kemih dan leher kandung kemih dapat menyumbat saluran keluar kandung kemih dan menimbulkan gejala kesulitan buang air kecil.

Diagnosa Klinis

Pemeriksaan fisik dan riwayat masa laluPeriksa tubuh untuk mengetahui apakah tanda-tanda kesehatan secara umum normal, termasuk memeriksa penanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang terlihat tidak normal.Kebiasaan kesehatan pasien, penyakit masa lalu dan riwayat pengobatan juga menjadi bagian dari pemeriksaan.

Pemeriksaan dalam Untuk pemeriksaan vagina dan/atau rektal.Dokter akan memasukkan jari yang bersarung tangan ke dalam vagina dan/atau rektum untuk merasakan adanya benjolan.

Urinalisis Memeriksa warna urin dan zat-zat dalam urin, seperti gula, protein, sel darah merah, dan sel darah putih.

Pemeriksaan sitologi urin Periksa urin di bawah mikroskop untuk melihat apakah terdapat sel-sel abnormal.

Sistoskopi Sistoskopi dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra.Sistoskop adalah instrumen berbentuk tabung tipis dengan sumber cahaya dan cermin untuk observasi.Sistoskop mungkin juga memiliki alat untuk mengambil sampel jaringan, dan sampel jaringan tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker.

Pielografi intravena (IVP)Serangkaian pemeriksaan rontgen pada ginjal, ureter, dan kandung kemih untuk melihat apakah terdapat kanker pada organ tersebut.Zat kontras disuntikkan ke dalam vena, dan ketika zat kontras bergerak melalui ginjal, ureter, dan kandung kemih, pemeriksaan rontgen dilakukan untuk melihat apakah ada penyumbatan.

Biopsi Hapus sebagian sel atau jaringan dan mintalah ahli patologi memeriksanya di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda kanker.Biopsi kanker kandung kemih biasanya dilakukan selama sistoskopi, dan seluruh tumor dapat diangkat selama biopsi.

Saran Klinis

Perawatan bedah(1) Reseksi transurethral (TUR) dengan elektrokauter: Operasi yang memasukkan cystoscope (tabung tipis dan ringan) ke dalam kandung kemih melalui uretra.Kemudian gunakan alat dengan kawat kecil untuk mengangkat tumor atau gunakan sengatan listrik berenergi tinggi untuk membakar tumor.Inilah yang disebut dengan elektrokauter.(2) Kistektomi parsial: Operasi untuk mengangkat sebagian kandung kemih.Operasi ini cocok untuk pasien dengan kanker tingkat rendah, dan tumor telah menyerang dinding kandung kemih namun terbatas pada bagian kandung kemih.Karena hanya sebagian kandung kemih yang diangkat, pasien dapat buang air kecil dengan normal setelah operasi.Ini juga disebut kistektomi segmental.(3) Kistektomi radikal: Operasi untuk mengangkat kandung kemih dan kelenjar getah bening serta organ di sekitarnya yang mengandung sel kanker.Ketika kanker kandung kemih menyerang dinding otot, atau ketika kanker superfisial mempengaruhi sebagian besar kandung kemih, pembedahan ini dapat dilakukan.Bagi pria, organ terdekat yang akan diangkat adalah prostat dan vesikula seminalis.Bagi wanita, rahim, indung telur, dan sebagian vagina akan diangkat.Terkadang, ketika tumor telah menyebar ke luar kandung kemih dan tidak dapat diangkat seluruhnya, pembedahan untuk mengangkat kandung kemih saja dapat dilakukan untuk mengurangi gejala saluran kemih akibat kanker.Jika kandung kemih harus diangkat, dokter bedah akan membuat cara lain untuk buang air kecil.(4) Pengalihan urin: Operasi untuk menciptakan cara baru bagi tubuh untuk menyimpan dan mengeluarkan urin.Sekalipun dokter mengangkat semua sel kanker yang terlihat selama operasi, masih ada pasien yang akan menjalani kemoterapi setelah operasi untuk membunuh kemungkinan sel kanker yang tersisa.Perawatan yang diberikan setelah operasi untuk mengurangi risiko kambuhnya kanker disebut terapi adjuvan.

Terapi radiasiTerapi radiasi adalah jenis pengobatan kanker yang menggunakan sinar X berenergi tinggi atau jenis radiasi lainnya untuk membunuh sel kanker atau mencegah pertumbuhannya.Saat ini ada dua jenis terapi radiasi.Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk memancarkan kanker.Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, partikel yang ditanamkan, kabel, atau kateter, langsung ditempatkan dan bekerja pada kanker atau di dekat kanker.Cara pemberian terapi radiasi bergantung pada jenis dan stadium kanker yang diobati.

KemoterapiKemoterapi adalah metode penggunaan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan mencegah pembelahan sel.Ketika kemoterapi diberikan melalui mulut atau suntikan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan mencapai seluruh sel kanker di tubuh (kemoterapi sistemik).Ketika obat kemoterapi ditempatkan langsung di cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat tersebut terutama akan mempengaruhi sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional).Untuk kanker kandung kemih, kemoterapi regional akan dilakukan di dalam kandung kemih (dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui selang yang dimasukkan ke dalam uretra).

Terapi biologisTerapi biologis adalah metode pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan kanker.Gunakan zat yang diproduksi oleh tubuh atau di laboratorium untuk meningkatkan, menginduksi, atau memulihkan mekanisme pertahanan alami tubuh terhadap kanker.Jenis pengobatan kanker ini disebut juga dengan bioterapi atau imunoterapi.Pengobatan kanker kandung kemih juga dapat menggunakan terapi biologis intravesika BCG (Bacillus Calmette-Guerin).Gunakan kateter (tabung tipis) untuk langsung memasukkan larutan yang mengandung BCG ke dalam kandung kemih.

Perawatan Hidup untuk Kanker Kandung Kemih

Perawatan PsikologisPasien dengan kanker kandung kemih rentan terhadap kecemasan dan panik, dan mereka mungkin kesulitan menerima kenyataan gangguan saluran kemih.Penyedia layanan kesehatan harus menjalin hubungan baik dengan pasien, berkomunikasi secara aktif dengan pasien dan keluarganya, dan mendapatkan kepercayaan penuh dari pasien.Mereka harus menjelaskan pengetahuan yang relevan tentang penyakit ini secara rinci, memberi tahu pasien tentang kemungkinan komplikasi dan reaksi merugikan, menghilangkan ketakutan, kecemasan, dan bahkan keputusasaan pasien, dan mendorong pasien untuk menghadapi penyakit dengan sikap positif dan secara aktif bekerja sama dalam pengobatan.

Observasi PenyakitSebelum operasi, penting untuk mengamati hematuria pasien dengan cermat.Setelah operasi, pantau dengan cermat tanda-tanda vital pasien, pantau terus elektrokardiografi, amati dan catat perubahan denyut nadi pasien, detak jantung, tekanan darah, dll, serta pastikan kelancaran transfusi darah dan infus cairan pasien.Amati situasi eksudasi luka dan ganti balutan tepat waktu.Pantau secara teratur perubahan sel darah putih dan suhu tubuh pasien, serta amati apakah terjadi infeksi.Amati warna, sifat, dan volume berbagai cairan drainase.Jika sejumlah besar cairan berwarna merah cerah dikeluarkan dalam waktu singkat, dokter harus diberitahu tepat waktu untuk mendapatkan perawatan.

Perawatan DietSebelum operasi, pasien harus diberikan makanan yang tinggi protein, mudah dicerna, dan bergizi tinggi.Untuk pasien yang mengalami kesulitan makan, dukungan nutrisi intravena harus diberikan untuk memperbaiki anemia dan meningkatkan status gizi pasien secara keseluruhan.Setelah operasi elektroreseksi tumor kandung kemih transurethral, ​​pasien dapat makan 6 jam kemudian.Pola makan harus kaya nutrisi dan makanan berserat kasar, dan makanan pedas dan mengiritasi harus dihindari.

Tabung DrainasePerawatan Label yang berbeda harus ditempelkan pada berbagai tabung drainase untuk membedakannya.Tabung drainase harus dipasang dengan benar agar tidak terjatuh.Jaga agar drainase tetap lancar dan hindari membungkuk.Amati dan catat perubahan sifat, warna, dan volume cairan drainase.

Pra dan Pasca KemoterapiPerawatan Jika kondisi pasien memungkinkan dan terdapat indikasi untuk radioterapi dan kemoterapi, maka radioterapi dan kemoterapi akan dilakukan setengah bulan setelah operasi.Pasien yang dapat menahan kencing setelah operasi pengawetan kandung kemih akan segera menjalani kemoterapi perfusi kandung kemih.Sebelum perfusi kandung kemih, urin harus dikosongkan untuk mencegah pengenceran obat kemoterapi.Setelah perfusi, pasien disarankan untuk minum lebih banyak air dan sering buang air kecil untuk mengeluarkan sisa obat kemoterapi di kandung kemih.

Pengenalan Perusahaan:

Shenzhen SurgSci Medical Ltd., terdiri dari pakar klinis, pakar penjualan veteran industri, talenta tingkat tinggi di Shenzhen, berkisar pada pisau bedah ultrasonografi invasif minimal, stapler listrik, bahan medis implan bedah, dll., menganut konsep produk substitusi impor dan terobosan dalam negeri, serta melakukan penelitian dan pengembangan teknologi.Pada tahun 2019, ia menerima investasi dari Shenzhen Angel Mother Fund, dan menyelesaikan puluhan juta pembiayaan strategis pada tahun 2020. Sejak didirikan, ia bersama-sama membangun laboratorium bahan logam medis, laboratorium akustik, instrumen presisi, dan laboratorium pengukuran, dan workshop bersih steril GMP dengan universitas ternama dalam negeri.Ia memiliki tim penelitian dan pengembangan lebih dari 40 orang.Sejak didirikan, ia telah mengajukan lebih dari 60 paten di dalam dan luar negeri, termasuk lebih dari 20 paten penemuan, 2 paten penemuan internasional, dan lebih dari 30 paten resmi.Mereka telah membuat terobosan besar dalam paduan titanium berbutir halus dan bahan keramik piezoelektrik berkinerja tinggi, sehingga mengatasi risiko pengurangan pasokan asing.Ini akan mempopulerkan teknologi medis invasif minimal, berbagi perawatan humanistik berkualitas tinggi sebagai misinya, mendasarkan diri pada praktik klinis, bersatu dengan universitas, memberikan manfaat bagi pasien, memberikan peran penuh pada kekuatan penelitian dan pengembangan teknologi rekayasa perusahaan, dan terus mengeksplorasi win-win mode produksi teknik medis, pendidikan, penelitian dan penerapan, memberikan kontribusi pada tujuan medis nasional, dan berbagi teknologi medis invasif minimal dengan dunia.

perkenalan produk

Nama Produk: Kit Stent Ureter Sekali Pakai

Lingkup Aplikasi: Produk ini cocok untuk menghubungkan panggul ginjal manusia dan kandung kemih, serta untuk menopang dan mengeringkan ureter manusia.

Pabrikan: SurgSci Medical Ltd.