Klasifikasi Klinis Tuberkulosis Urin

Gambaran umum:

Tuberkulosis kandung kemih, juga dikenal sebagai tuberkulosis kandung kemih, adalah kondisi kronis, progresif, dan merusak yang disebabkan oleh infeksi dengan Mycobacterium tuberculosis.Ini sering terjadi sebagai infeksi sekunder setelah tuberkulosis ginjal, dan dalam kasus yang jarang terjadi, dapat menyebar dari tuberkulosis prostat. Gejala awal termasuk frekuensi urin, yang secara bertahap memburuk bersama dengan urgensi, disuria, dan hematuria.Gejala sistemik seperti demam ringan dan keringat malam juga mungkin adaSecara klinis, pengobatan terutama melibatkan pemberian obat anti-tuberkulosis yang memadai dan berkepanjangan, dengan intervensi bedah jika perlu.

Epidemiologi:

Penyakit menular: Tuberkulosis kandung kemih dianggap tidak menular dalam kebanyakan kasus, karena merupakan bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner.penularan dapat terjadi melalui saluran pernapasan.

Kelompok berisiko tinggi:

Orang dewasa muda dengan riwayat tuberkulosis paru atau ginjal.

Individu yang lemah imun.

Tren Insidensi: Meskipun data yang sah tentang tren insiden TB kandung kemih tidak ada,Perlu dicatat bahwa tingkat tuberkulosis secara keseluruhan telah menurun karena peningkatan standar hidup, kesadaran lingkungan, dan promosi vaksin. Namun, peningkatan baru-baru ini dalam Mycobacterium tuberculosis resisten obat, mobilitas populasi,dan prevalensi HIV telah menyebabkan kebangkitan kasus tuberkulosis global.

Etiologi dasar:

Patogen: Tuberkulosis kandung kemih disebabkan oleh invasi oleh Mycobacterium tuberculosis, penyebab TBC.Bacil asam cepat yang sedikit melengkung adalah obligate aerob dengan suhu pertumbuhan optimal 37°CMeskipun mereka dapat mempengaruhi berbagai organ, tuberkulosis paru tetap bentuk yang paling umum.

Jalur Infeksi: Mycobacterium tuberculosis memasuki kandung kemih melalui saluran pernapasan dan kemudian menyebar melalui aliran darah ke ginjal,akhirnya mencapai kandung kemih melalui aliran urin.

Faktor Risiko:

Kondisi hidup yang buruk dan kemiskinan ekonomi meningkatkan risiko infeksi.

Orang dengan kondisi yang mendasari seperti diabetes, silikosis, atau batuk rejan berisiko lebih tinggi.

Individu yang tertekan kekebalan tubuh atau mereka yang menerima steroid atau terapi imunosupresiv juga lebih rentan terhadap infeksi.

Gejala khas:

Gejala iritasi kandung kemih

Gejala awal termasuk frekuensi buang air kecil, urgensi, dan disuria.

Nocturia meningkat secara bertahap, dengan buang air kecil di malam hari terjadi 3 ∼ 5 kali pada awalnya dan kemudian meningkat menjadi 10 ∼ 20 kali.

Kerusakan mukosa kandung kemih yang parah dapat menyebabkan rasa terbakar atau nyeri saat buang air kecil.

Hematuria:

Hematuria biasanya mikroskopis atau kadang-kadang terlihat sebagai hematuria kasar dengan bekuan darah.

Kontraksi kandung kemih saat buang air kecil menyebabkan ulserasi dan pendarahan.

Hematuria terminal adalah hal yang umum.

Puri:

Dalam kasus yang parah, air kencing mungkin mengandung bahan seperti keju, tampak samar seperti sup beras.

Kadang-kadang, air kencing berwarna darah atau busuk mungkin ada.

Gejala sistemik:

Pasien dengan tuberkulosis sistemik aktif mungkin mengalami kelelahan, demam ringan, dan keringat malam.

Komplikasi:

Kontraksi kandung kemih

Kontraksi kandung kemih tuberkulosis disebabkan oleh fibrosis parah karena keterlibatan lapisan otot kandung kemih.

Hidronefrosis:

Penyempitan dan kontraksi kandung kemih yang berhubungan dengan tuberkulosis dapat menghambat aliran urin, menyebabkan hidronefrosis.

Ruptur Spontan dari Kencing Nanah Tuberkulosis:

Komplikasi tahap akhir yang ditandai dengan keterlibatan dinding kandung kemih tebal penuh, yang mengakibatkan nekrosis kasusus dan penipisan jaringan yang terkena.

Pasien mungkin mengalami sakit perut tiba-tiba tanpa trauma eksternal.

Tuberkulosis genitourinary:

Mycobacterium tuberculosis dapat memasuki sistem reproduksi pria melalui saluran prostat, saluran ejakulasi, menyebabkan prostatitis, vesikulitis sperma, epididimitis, dan orkitis.

Diagnosa:

Tes laboratorium:

Urinalisis menunjukkan urin berasid, protein urin positif, dan peningkatan sel darah merah dan putih.

Pewarnaan sedimen urin yang cepat asam mendeteksi mikobakteria dalam sekitar 50%-70% kasus.

Kultivasi urin untuk bakteri tuberkulosis (berlaku selama 4 ∙ 8 minggu) sangat penting untuk mendiagnosis tuberkulosis ginjal.

Tes kulit tuberkulin:

Mengevaluasi respon hipersensitivitas tipe IV terhadap antigen tuberkulin, menunjukkan paparan tuberkulosis atau respon terhadap vaksinasi BCG.

Urografi Intravenous (IVU):

Urinary Tract Plain Film (UTPF): UTPF berguna untuk mengamati kalsifikasi kandung kemih.

Urografi intravena (IVU): IVU memberikan informasi tentang fungsi ginjal, tingkat lesi, dan daerah yang terkena.

MRI:

MRI dengan pencitraan air sangat berharga untuk mendiagnosis tuberkulosis ginjal bersamaan dan menilai adanya hidronefrosis.

Pemeriksaan Lainnya:

Cystoscopy:

Prosedur khusus yang melibatkan penyisipan instrumen dengan sumber cahaya melalui uretra untuk memvisualisasikan perubahan di dalam kandung kemih.Cystoscopy memungkinkan pengamatan lesi mukosa kandung kemih, pengukuran volume kandung kemih, dan pengumpulan sampel urin bersih untuk pemeriksaan lebih lanjut.Temuan khas dari cystitis tuberkulosis selama cystoscopy termasuk pembentukan nodul tuberkulosis atau daerah ulserasi berukuran berbeda pada mukosa.